Регистрационная форма для выплат

Заполните данные в 3 шага: выбор парка, проверка истории и отправка реквизитов.

1. Парк 2. Проверка данных 3. Отправка

Поля проверяются автоматически, это уменьшает риск ошибок.

Выберите парк для начала заполнения.

Выбор парка

Фамилия Заполняете на русском языке

Имя Заполняете на русском языке

Отчество Заполняете на русском языке

Номер автомобиля

Контактный номер телефона

IBAN (карт-счет Альфа-Банка) Поле "IBAN" должно содержать 28 символов, состоящих только из цифр и латинских букв

Личный номер или номер страхового свидетельства Поле должно содержать 14 символов, состоящих только из цифр и латинских букв

Вид пенсий / другое

Номер Договора подряда и Дата заключения

Подтверждаю, что карт-счет открыт на мое имя, указанное в данной форме

Со штрафом в размере 50BYN, в случае предоставление не своего счета, ознакомлен